Rehabilitation Knowledge
盆底為女性提供了核心支撐力量，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的女性認(rèn)識(shí)到盆底康復(fù)的重要性，為了追求更加健康、美好的生活而付諸行動(dòng)！
我們應(yīng)該都知道，盆底的功能有支持、括約和性功能；這些功能直接依賴于盆底結(jié)構(gòu)的完整性。
如果結(jié)構(gòu)出了問題，功能隨之出現(xiàn)障礙。支持功能出問題，子宮脫垂、陰道前后壁膨出就出現(xiàn)了；括約功能出問題，尿失禁、糞失禁就出現(xiàn)了；性功能出了問題，性高潮障礙、性交痛就出現(xiàn)了。這些問題我們統(tǒng)稱為盆底功能障礙性疾病（Pelvic Floor Dysfunction, PFD）
盆底康復(fù)，即是通過多維度的方式來搞定PFD，包括電刺激、生物反饋、磁刺激、凱格爾訓(xùn)練等等。
產(chǎn)后盆底康復(fù)，是為了防治20年后的病
盆底出了問題，只要引起重視，及早檢查，進(jìn)行簡單生活方式干預(yù)和物理康復(fù)，諸如尿失禁、子宮脫垂等問題就能被解決。但預(yù)防有“黃金時(shí)間”，一般是女性產(chǎn)后42天至6個(gè)月。
早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。及早在產(chǎn)后42天至6個(gè)月這個(gè)康復(fù)黃金期進(jìn)行盆底篩查、盆底康復(fù)，是每位新媽媽明智的選擇。產(chǎn)后若沒有進(jìn)行盆底肌的鍛煉和康復(fù)，隨著年齡增大和激素水平下降，到了25年后絕經(jīng)時(shí)，將會(huì)是尿失禁和子宮脫垂的高發(fā)期。原本簡單有效的凱格爾訓(xùn)練、磁刺激、電刺激，也將無能為力，不得不需要手術(shù)的介入。
盆底康復(fù)不是產(chǎn)后媽媽的專利
盆底功能障礙性疾病PFD的出現(xiàn)，有兩個(gè)高峰。一個(gè)是產(chǎn)后，產(chǎn)后寶媽經(jīng)歷十月懷胎一朝分娩，盆底受到大損傷，咳嗽、大笑時(shí)的壓力性尿失禁是典型的癥狀；另一個(gè)即是圍絕經(jīng)期，由于年齡增長和雌激素水平的下降，圍絕經(jīng)期女性常常出現(xiàn)尿失禁和子宮脫垂的情況。所以以后碰到有人陪媽媽做盆底康復(fù)，一定要鼓勵(lì)堅(jiān)持。
剖宮產(chǎn)也要做盆底康復(fù)。
對(duì)于剖宮產(chǎn)來講，松弛素會(huì)在產(chǎn)后對(duì)盆底起到一個(gè)保護(hù)的作用，但隨著松弛素逐漸下降消失，這種保護(hù)作用也就慢慢消失了。對(duì)于初次剖宮產(chǎn)后呢，也會(huì)有一些列問題。像腹直肌分離、恥骨痛、骨盆不穩(wěn)定、還有孕期漏尿，那盆底肯定也有松弛，盆底肌肉的肌力下降等。
所以，剖宮產(chǎn)也要做盆底康復(fù)。
總結(jié)所有中晚期妊娠產(chǎn)后婦女均適宜進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)。出現(xiàn)以下幾種情況更應(yīng)盡早開始盆底肌肉康復(fù)：
（1）產(chǎn)后6-8周出現(xiàn)盆底肌力減弱，如無法對(duì)抗阻力、收縮持續(xù)時(shí)間≤3s（檢測(cè)盆底肌力評(píng)級(jí)≤3級(jí)）或陰道收縮壓≤30cmH2O者；
（2）產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁或尿失禁在產(chǎn)后持續(xù)存在；
（3）產(chǎn)后出現(xiàn)盆腔臟器脫垂，如POP-Q系統(tǒng)評(píng)分1期或以上，尤其是伴陰道前后壁膨出；
（4）會(huì)陰傷口疤痕疼痛；
（5）產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降；
（6）產(chǎn)后排便異常；
（7）產(chǎn)后尿潴留。
也有一些患者是不能做產(chǎn)后康復(fù)的：
（1）陰道出血（如晚期產(chǎn)后出血，月經(jīng)期等）；
（2）泌尿生殖系統(tǒng)的急性炎癥；
（3）需植入心臟起搏器；
（4）合并惡性盆腔臟器腫瘤患者；
（5）癡呆或不穩(wěn)定癲癇發(fā)作；
（6）產(chǎn)后近期有神經(jīng)損傷，避免使用電刺激。
在家也要鞏固訓(xùn)練
家庭訓(xùn)練不可少的。院內(nèi)更多的是幫助患者找到盆底肌的本體感覺、把不合格的盆底肌力拔高到及格線以上、教會(huì)患者正確的盆底肌收縮方法。盆底康復(fù)是個(gè)長期過程，后續(xù)的鞏固提高不能單單丟給醫(yī)生，自己在家也要完成。
凱格爾訓(xùn)練就是家庭訓(xùn)練良好的方式，它無需刻意選擇地點(diǎn)，更不需要大張旗鼓地練，不管你是站著、躺著、坐著都行，適合自己就好。重要的是掌握正確的收縮、放松方法，并在日常生活中養(yǎng)成訓(xùn)練習(xí)慣。比如等公交車、開會(huì)、休息放松的時(shí)候都可以悄悄進(jìn)行。
盆底功能評(píng)定與康復(fù)儀是一種全新方式，有著諸多優(yōu)點(diǎn)，比如不需要培訓(xùn)患者，主動(dòng)訓(xùn)練，不需要脫衣服，安全便捷操作，只需要坐在設(shè)備凳子上，就能接受盆底康復(fù)。
